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Meningite virale


La meningite virale è più comune della meningite batterica e i casi di eziologia non identificata sono molto pochi rispetto al numero totale di casi.

La meningite virale comprende la maggior parte dei casi di meningite nel paese. I numeri possono essere sottovalutati perché molti casi non vengono segnalati in quanto non si tratta di una malattia grave. Dei 15.470 casi di meningite virale segnalati in tutto il Brasile nel 2006, il tipo di virus che ha causato la malattia è stato isolato solo in una minoranza (52 casi).

I virus che più spesso causano la meningite sono virus del genere Enteroviridae compresi i virus Eco, Coxsackie, poliovirus ed enterovirus dal 68 al 71 che rappresentano oltre i tre quarti dei casi; altri virus possono causare meningite come arbovirus, HSV 1 e 2, HIV (fase acuta), parotite e virus della coriomeningite linfocitaria.
Gli enterovirus (genere Enteroviridae) sono più comuni in estate e all'inizio dell'autunno causando la malattia nei giovani fino a 15 anni. In Brasile, apparentemente gli enterovirus 70 e 71 sono particolarmente frequenti. il La trasmissione è tipicamente fecale-orale e il periodo di incubazione è da 3 a 6 giorni.
Quando una persona viene infettata da un enterovirus di solito da cibo contaminato, il virus si moltiplica e raggiunge il sistema nervoso centrale attraverso il flusso sanguigno. Nel caso del virus della parotite, il virus provoca infezione orofaringea con contaminazione dei gangli nervosi regionali e successiva progressione al sistema nervoso centrale.

Sintomi e diagnosi

La meningite virale è una malattia associata a febbre, malessere, dolori muscolari, stanchezza e debolezza. Nausea e vomito sono molto comuni. La maggior parte delle persone con meningite sviluppa segni meningei.

I segni meningei sono manovre di visita medica che mostrano la presenza di meningite. Uno dei segni è noto come rigidità del collo che è l'indurimento o la rigidità dei muscoli del collo quando il medico cerca di flettere il collo del paziente. Ancora un altro segno è il dolore quando il medico solleva la gamba del paziente disteso. Il movimento di alzare le gambe allunga le meningi infiammate causando dolore.
È importante fare una diagnosi differenziale con meningite batterica perché il trattamento è diverso. La meningite può anche essere confusa con l'encefalite che è il Infezioni cerebrali In caso di encefalite, l'esame neurologico cambia consentendo la diagnosi differenziale.

Alcune encefaliti possono svilupparsi con il coinvolgimento delle meningi e in questi casi la diagnosi differenziale è più difficile e potrebbe essere necessaria l'imaging. Tuttavia, l'esame diagnostico più importante è la raccolta CSF. Nella meningite virale, c'è un aumento del numero di leucociti (globuli bianchi) nel liquido cerebrospinale, principalmente linfociti e monociti.

Trattamento

Il trattamento della meningite virale è complicato perché spesso in dubbio se si tratta di una meningite batterica o virale, il medico finisce per prescrivere antibiotici. In caso di dubbio, questa è la condotta più appropriata. Nella meningite virale il trattamento dovrebbe essere di supporto, cioè, gli antidolorifici dovrebbero essere somministrati per migliorare il vomito e l'idratazione, ma non esiste un trattamento specifico. Nella meningite da virus HSV-2 o Herpes Zoster, si può usare l'aciclovir, un farmaco antivirale.


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